Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Железодефицитная анемия. Диагностика и лечение

Принципы лечения ЖДА.

  • 1. Возместить дефицит железа невозможно без железосодержащих препаратов.
  • 2. Терапия должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема.
  • 3. Терапия не должна прекращаться после нормализации Hb.
  • 4. Гемотрансфузии проводить строго по показаниям.
  • 5. Лечение причины анемии (терапия язвенной болезни, оперативное удаление опухоли, адекватное питание и др…), лечение «фоновых» болезней. Одновременно проводят коррекцию дефицита железа соответствующими медикаментозными препаратами.

Терапевтическая суточная доза препарата железа составляет от 100 до 300 мг по «элементарному»(двухвалентному) железу. Длительность приема терапевтической дозы -- до нормализации Hb, что в среднем занимает от 4 до 8 недель (нормализация уровня гемоглобина, исчезновение гипохромии происходит обычно к концу первого месяца лечения при адекватных дозах препаратов). Однако с целью насыщения депо рекомендуется применение половинной дозы железосодержащих препаратов на протяжении еще 4-8 недель. После нормализации Hb - продолжается поддерживающая доза (50% от терапевтической) -- 1-2 месяца, в зависимости от степени тяжести анемии.Насыщение депо определяется с помощью комплексного биохимического исследования. При отсутствии этих методов лечение проводится эмпирически. Т.е. в терапии ЖДА выделяют два этапа: этап нормализации уровня гемоглобина и этап восстановления резервных фондов железа.Контроль эффективности терапии является обязательным компонентом рационального применения железосодержащих препаратов. В первые дни лечения проводится оценка субъективных ощущений, на 5-8-й день обязательно определение ретикулоцитарного криза (2-10-кратное увеличение числа ретикулоцитов по сравнению с исходным значением). На 3-й неделе оценивают прирост гемоглобина и числа эритроцитов. Отсутствие ретикулоцитарного криза свидетельствует либо об ошибочном назначении препарата, либо о назначении неадекватно малой дозы.

Показание для парентерального введения препаратов железа -- нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника и др…).

Профилактика развитияЖДА:

  • 1. Выявление латентнойЖДА в группе риска.
  • 2. Устранение факторов риска.
  • 3. Противорецидивные курсы лечения препаратами железа несколько раз в год у людей с неустранимыми причинами развития ЖДА.
  • 4. Использование пищевых добавок в рационе.

Прогноз благоприятный. Терапия может быть неэффективна при:

  • а) продолжающихся потерях железа в организме, когда кровопотеря превышает способность к повышенному всасыванию железа при дополнительном назначении железосодержащего препарата;
  • б) повышенном потреблении продуктов, снижающих всасывание железа;
  • в) наличии воспалительных и злокачественных заболеваний или неверно установленном диагнозе ЖДА.

Таким образом, при правильной диагностике и адекватной терапии заболевание полностью излечимо.

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

СКАЧАТЬ ОРИГИНАЛ
Железодефицитная анемия. Диагностика и лечение